收藏 手機看

分享

酒精性心肌病預后

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
酒精性心肌病是指長期酗酒,導致心肌結(jié)構(gòu)功能受損,而出現(xiàn)的一類心腔擴大、心力衰竭及心律失常等相關(guān)癥候群。酒精性心肌病患者的預后,與其病程及干預時機明確相關(guān),常見分析如下:1、早期:患者心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)心腔擴大等異常表現(xiàn),但尚未出現(xiàn)血流動力學明顯紊亂,患者需積極行戒酒治療,并酌情應(yīng)用藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,包括依那普利、厄貝沙坦等,β受體阻斷劑,如美托洛爾等,醛固酮拮抗劑,如螺內(nèi)酯等。可有望恢復正常心臟結(jié)構(gòu)及心功能,預后較好;2、中期:患者出現(xiàn)心腔擴大,并出現(xiàn)輕度血流動力學紊亂,患者積極戒酒治療,并應(yīng)用抑制心肌重構(gòu)藥物,可在較大程度恢復心臟結(jié)構(gòu)及保存心功能,預后較好;3、晚期:患者出現(xiàn)明顯心腔擴大、心力衰竭,并出現(xiàn)相關(guān)心律失常、血栓栓塞性并發(fā)癥,雖經(jīng)戒酒,及血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑等相應(yīng)藥物治療,并積極行胺碘酮等抗栓治療,達比加群、利伐沙班等抗凝治療,但其遠期預后較差。并發(fā)嚴重心力衰竭的患者,50%患者于5年內(nèi)發(fā)生死亡等惡性事件。對于酒精性疾病患者,應(yīng)積極進行戒酒治療,并早期干預,改善患者預后。
相關(guān)視頻