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酒精性心肌病怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

酒精性心肌病是指長(zhǎng)期酗酒患者發(fā)生的特發(fā)性心肌病,臨床上以進(jìn)行性心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥為主要表現(xiàn),治療方案如下:1、戒酒治療:酒精性心肌病為酒精造成心肌相關(guān)損傷所引發(fā),戒酒治療可明顯改善相關(guān)心肌損傷,改善患者心臟擴(kuò)大以及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)后;2、藥物治療:針對(duì)酒精性心肌病出現(xiàn)的心腔擴(kuò)大、心力衰竭,可應(yīng)用強(qiáng)心劑,如地高辛,利尿劑如呋塞米,改善心肌收縮力,改善水鈉潴留,并可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利,β受體阻斷劑如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯,抑制心腔擴(kuò)大,改善心力衰竭預(yù)后。針對(duì)酒精性心肌病并發(fā)相關(guān)心律失常,酌情應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾,三類抗心律失常藥,如胺碘酮,控制室早、室速等心律失常。針對(duì)酒精性心肌病并發(fā)心室附壁血栓,或既往存在血栓栓塞性并發(fā)癥患者,推薦應(yīng)用達(dá)比加群或利伐沙班等抗凝藥物治療,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后;3、手術(shù)治療:對(duì)于高危心律失常,如室撲、室顫患者,推薦植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,降低心律失常所導(dǎo)致的死亡率。

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