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黃體破裂必須做穿刺嗎
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參與醫(yī)生
湖北省婦幼保健院 雷燕 副主任醫(yī)師
黃體破裂,一般建議患者進(jìn)行穿刺,除非個(gè)別完全不能耐受穿刺,或無性生活女性,沒有辦法進(jìn)行陰道后穹窿穿刺。若通過腹部穿刺,不能配合,此時(shí)病情不重,一般醫(yī)生評(píng)估保守治療,成功概率較高。在患者知情理解,簽字拒絕情況下,有時(shí)醫(yī)生并未進(jìn)行穿刺?;颊哂袡?quán)利選擇做或不做,畢竟是有創(chuàng)操作,需要經(jīng)過同意。若患者堅(jiān)決不做,醫(yī)生不能強(qiáng)迫,但建議行穿刺。有時(shí)黃體破裂,尤其是當(dāng)臨床癥狀不明顯時(shí),有時(shí)可能需要與某些疾病,鑒別診斷。如急性盆腔炎,B超提示不明顯,血壓正常,患者腹痛嚴(yán)重,紅細(xì)胞未下降,未提示休克情況。此時(shí)需要將黃體破裂,與盆腔炎性疾病造成盆腔積液相鑒別。此時(shí)可通過穿刺,較常見陰道后穹窿穿刺,穿刺后抽出,根據(jù)液體顏色判斷,盆腔內(nèi)是淡黃色炎性積液,還是由于黃體破裂造成積血引起。若穿刺出來是血,應(yīng)該是黃體破裂,血β-HCG若是陰性,抽出血多半是黃體破裂。若為淡黃色液體,一般可能是盆腔炎,治療方案完全不同。所以建議行穿刺,是希望患者能配合,醫(yī)生可以更好做出后續(xù)治療方案。因?yàn)锽超有時(shí)診斷并不清楚,所以臨床醫(yī)生有時(shí)不能完全依靠B超確診。
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