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透析后血壓高怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 張慧然 副主任醫(yī)師
透析患者透析后出現(xiàn)血壓升高,原因及處理如下:
1、患者水負荷過重,導(dǎo)致干體重不達標,透析后血壓會升高,這時要評估患者干體重。如果是該情況導(dǎo)致,要下調(diào)患者干體重,使干體重達標,達標后血壓可能會達到正常;
2、超濾過多、過快,激活患者體內(nèi)RUSS系統(tǒng),也會導(dǎo)致透析后血壓升高,這時要在超濾過程中降低小時超濾率,防止RUSS激活。另外,透析后給患者服用降壓藥物,比如ACEI或ARB類藥物,從而可以有效降壓;
3、患者由于透前服用的降壓藥在透析過程中逐漸被清除,透后血壓也可以升高,這時可以選用透析不容易清除降壓藥物,可能會避免透后血壓過高情況發(fā)生。
透析后出現(xiàn)血壓升高情況,最好的方法是選用口服降壓藥,最常用降壓藥是短效鈣離子拮抗劑,比如尼群地平或者硝苯地平。服用之后血壓都會有比較好的下降,從而避免患者出現(xiàn)心腦血管病變。
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