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阿托品解救有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)
- 阿托品解救有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
阿托品可以拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,可對抗毒蕈堿樣癥狀,并且興奮呼吸中樞。在有機(jī)磷中毒解救中,阿托品使用強(qiáng)調(diào)早期、反復(fù)、足量,即需達(dá)到阿托品化。其臨床表現(xiàn)包括面色潮紅、皮膚干燥、心率增快、皮溫上升、瞳孔擴(kuò)大,同時(shí)肺部啰音和氣道分泌物逐漸減小,出現(xiàn)神志轉(zhuǎn)清。達(dá)到以上阿托品化表現(xiàn),才可對抗膽堿能危象。除阿托品外,有機(jī)磷中毒還需使用膽堿酯酶復(fù)活劑,例如碘解磷定、氯解磷定,使膽堿酯酶恢復(fù)活性,水解乙酰膽堿。此外還需給予積極呼吸機(jī)支持、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)等,以內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。部分病人出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫,還需給予脫水治療。發(fā)生有機(jī)磷中毒,需及時(shí)清除體內(nèi)毒物,例如反復(fù)洗胃,將胃腸道內(nèi)毒素完全清洗干凈,對于附著于皮膚的有機(jī)磷殺蟲劑,需及時(shí)清洗皮膚,同時(shí)脫去沾有毒物的衣服。
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