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有機(jī)磷中毒阿托品化的指標(biāo)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
有機(jī)磷中毒中,阿托品是很重要的藥物,阿托品化臨床表現(xiàn)為神智減輕、瞳孔逐漸擴(kuò)大、肺部啰音逐漸減少,患者出現(xiàn)面色紅潤、潮紅,心率增快、血壓升高等。有機(jī)磷中毒時(shí),患者膽堿酯酶活性明顯下降,乙酰膽堿不能被水解,大量聚集出現(xiàn)膽堿危象,臨床上叫毒蕈堿樣癥狀,也稱為M樣癥狀。主要表現(xiàn)為外分泌腺分泌增多和平滑肌痙攣,患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐,腹痛、流眼淚、流鼻涕、流口水以及氣道分泌物增多,出現(xiàn)肺部啰音,并伴有咳痰,痰液可能阻塞氣道導(dǎo)致窒息?;颊咂交’d攣導(dǎo)致肚子疼痛,為膽堿能危象,使用阿托品可以有效緩解癥狀,恢復(fù)乙酰膽堿膽堿能神經(jīng)的正常功能。除阿托品外,還有特效解毒藥是碘堿磷定或氯堿磷定,能直接復(fù)活膽堿酯酶,將過多聚集地乙酰膽堿正常水解,從而緩解有機(jī)磷中毒。有機(jī)磷中毒治療原則,是要早期給藥、足量給藥以及反復(fù)給藥,才能達(dá)到救治患者生命的地步。
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