多瓣膜手術的病人經(jīng)過住院檢查以后，基本確定手術方案，比如二尖瓣和主動脈瓣的病變，最多見于風濕改變，所以二尖瓣大部分是風濕后的狹窄或者關閉不全，包括瓣膜和瓣下結構都有風濕的改變，二尖瓣以置換為主。目前為止，修復是次要的，主動脈瓣病變手術方式以置換為主，修復成功率比較低，所以多瓣膜手術開始后，先建立體外循環(huán)，把主動脈根部切開，探查主動脈瓣有無病變，是否需要置換。 如果有病變先把主動脈瓣切下來再打開心房，通過心房探查二尖瓣，判斷需要置換，二尖瓣從瓣環(huán)上切下來后量二尖瓣環(huán)的大小和匹配相應的機械瓣或者生物瓣。先把二尖瓣縫上，然后測主動脈瓣大小，匹配機械瓣或者生物瓣一針一線縫上。主動脈瓣都是單針一針一線縫，二尖瓣大部分是連續(xù)縫合。最好把心臟關上，重新跳動，跳動后在術中做食道超聲，修復或者機械瓣活動是否良好，如果手術設計方案成功，就基本上結束。個別的三尖瓣要做成形手術，成形相對比較簡單，速度也比較快，手術大約都在三個小時左右完成。