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膽總管T管引流拔管指征

參與醫(yī)生

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 王新保 主任醫(yī)師
膽囊管探查以后,一般都會放置T管引流,常規(guī)術后10天左右,T管引流量就會減少,將T管夾閉2-3天以后,若患者無不適癥狀,進行T管造影也沒有發(fā)現(xiàn)異常,此時把T管放開24小時,若患者仍然沒有不適癥狀,便可拔管。拔管有以下幾點注意事項: 1、拔管前一定要做T管造影,因為T管造影能發(fā)現(xiàn)里邊有沒有殘余結石,還可以發(fā)現(xiàn)是否通暢。如果殘余結石沒有處理,手術后很短時間內會再發(fā)作。如果不通暢,拔管以后可能會出現(xiàn)黃疸; 2、造影以后一定要開放T管24小時; 3、硅膠管不容易形成粘連,不容易形成竇道,需要延長拔管時間; 4、長期使用激素、年老體弱和身體比較差的患者要延遲拔管; 5、切忌拔管時動作粗暴,患者也不可自行突然拔管,以免造成危險; 6、造影顯示有殘余結石時, T管要保留6周以上,便于后續(xù)處理。
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