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免疫性血小板減少癥怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師
免疫性血小板減少癥的治療原則,是根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)的多少,來決定是否要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。1、定期監(jiān)測(cè):如果患者的血小板計(jì)數(shù)在30×10^9/L,也就是臨床上常說的3萬以上時(shí),患者可以觀察等待,如果沒有明顯的出血傾向,可以不用藥物治療。但要定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè),比如一個(gè)月或者半個(gè)月做血常規(guī)監(jiān)測(cè),同時(shí)要關(guān)注自身是否有出血傾向,比如下肢皮膚是否有出血點(diǎn)、是否有瘀斑、是否經(jīng)常出現(xiàn)齒齦出血、鼻子出血等表現(xiàn)。如果這些出血的表現(xiàn)都沒有,血小板在30×10^9/L,也就是3萬以上時(shí),這類患者可以不用藥物治療;2、糖皮質(zhì)激素:當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于30×10^9/L時(shí),患者可能會(huì)有出血傾向,這時(shí)會(huì)給患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。臨床上首選還是糖皮質(zhì)激素治療,比如潑尼松、甲強(qiáng)龍、地塞米松,這些藥物都可以應(yīng)用;3、其他:血小板如果低于20×10^9/L,也就是低于2萬時(shí),這時(shí)患者較危險(xiǎn),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重要臟器的出血,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腦出血,危及生命。這時(shí)患者除了要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,應(yīng)用大劑量的沖擊治療外,還要加上丙種球蛋白的輸注,來封閉人體中抗體的產(chǎn)生。此外還要對(duì)患者進(jìn)行血小板輸注,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
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