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胃底靜脈曲張是肝硬化晚期嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
胃底發(fā)生靜脈曲張,通常見(jiàn)于典型的肝硬化,或肝硬化中期、晚期。晚期肝硬化患者存在食管-胃底靜脈曲張,且曲張程度較為明顯。代償期的肝硬化患者也存在食管-胃底靜脈曲張,肝硬化的突出特點(diǎn)是病理檢查出現(xiàn)假小葉,臨床顯示為靜脈曲張,因此診斷肝硬化是依靠病理顯示有假小葉,而在影像學(xué)無(wú)肝硬化的特征,早期食管和胃底未發(fā)生靜脈曲張。對(duì)于典型的肝硬化而言,病理檢查發(fā)現(xiàn)有假小葉的形成,而且在臨床有食管-胃底靜脈曲張,進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張,生物化學(xué)檢查存在白蛋白下降,即白蛋白<35g/L,且血小板或白細(xì)胞減少,血小板減少為100×10^9/L,即使患者沒(méi)有任何臨床癥狀,也需要診斷為肝硬化。此時(shí)肝硬化并不是肝硬化晚期,而是處于肝硬化代償期。肝硬化晚期,即肝硬化失代償期,主要表現(xiàn)是肝功能的逐漸失代償,以及門(mén)脈高壓的特征,門(mén)脈高壓可能存在食管-胃底靜脈曲張。
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