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遲發(fā)性腦病患者最后怎么死的
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 渠文生 副主任醫(yī)師
遲發(fā)性腦病在重癥的患者中可以出現(xiàn)死亡,死亡主要的原因是并發(fā)癥。遲發(fā)性腦病經(jīng)常是指中毒性腦病,尤其是一氧化碳中毒。在一氧化碳中毒急性期的患者可以出現(xiàn)昏迷,經(jīng)過(guò)治療可以出現(xiàn)假愈期,即相對(duì)清醒的階段,但是在幾天后會(huì)再次的出現(xiàn)意識(shí)障礙,或者是出現(xiàn)抽搐、精神異常、認(rèn)知功能下降等改變,稱之為遲發(fā)性腦病。發(fā)病的基本原理是腦子在相關(guān)毒性的損害之后,出現(xiàn)脫髓鞘改變,而不是毒物直接引起此改變。脫髓鞘發(fā)生在一氧化碳中毒之后的數(shù)天到數(shù)周,在老年人的發(fā)病率比較高,需要引起警惕。因此,對(duì)于所有一氧化碳中毒的患者,主張?jiān)缙谶M(jìn)行高壓氧治療,即使沒(méi)有癥狀也需要進(jìn)行操作,是由于出現(xiàn)脫髓鞘之后再去進(jìn)行治療比較困難。當(dāng)患者出現(xiàn)錐體束損害時(shí),會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬,錐體外系損害會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng),部分認(rèn)知功能損害會(huì)出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)。治療藥物包括抗癡呆藥物,比如安理申(鹽酸多奈哌齊片),治抖動(dòng)的藥物,比如美多芭(多巴絲肼片)等。對(duì)于意識(shí)障礙昏迷的患者會(huì)出現(xiàn)更多的并發(fā)癥,此類并發(fā)癥包括肺部感染,以及長(zhǎng)期臥床引起褥瘡等改變?;颊咄ǔJ怯捎诨杳圆恍言斐煞尾扛腥径鴮?dǎo)致死亡。對(duì)于輕癥或者重癥但照料比較好的患者,通常可以維持生命,避免死亡發(fā)生。
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