不傷腎的降壓藥有以下幾種：1、地平類藥物：比如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平、貝尼地平；2、洛爾類藥物：比如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛；3、利尿藥物：如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、托拉塞米。普利類和沙坦類藥物對腎臟是否有損傷，分具體情況而定。如果患者已經(jīng)有腎功能受損，比如肌酐在3mg/dl以上，即＞264mmol/L，應(yīng)禁忌使用沙坦類和普利類藥物，因為有可能使腎功能進(jìn)一步下降。肌酐水平在3mg/dl以下的患者可以小劑量使用，但必須嚴(yán)密觀察腎功能狀況。如果病人腎功能完全正常，服用藥物治療后比原來肌酐水平上升超過25%，應(yīng)一定小心。有可能是藥物服用后導(dǎo)致腎小球濾過率下降。因此需要調(diào)整劑量調(diào)整，以及種類調(diào)整，可以選用肝腎雙通道代謝藥物。通過減量并密切觀察，決定是否可以應(yīng)用此類藥物。