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不傷腎的利尿藥
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 王秀芬 主任醫(yī)師
臨床上應(yīng)用利尿劑時(shí),需要注意利尿劑的量和利尿劑的應(yīng)用時(shí)間,一般利尿劑應(yīng)用量太大以后,會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。如果長時(shí)間應(yīng)用利尿劑,尤其是排鉀利尿劑會(huì)引起低鉀性腎病。常用的利尿劑有排鉀利尿劑和保鉀利尿劑,排鉀利尿劑如呋塞米注射液,腎病綜合征和急性左心衰患者,由于嚴(yán)重水腫會(huì)應(yīng)用呋塞米注射液,如果患者應(yīng)用的量太大,比如腎病綜合征患者,應(yīng)用呋塞米注射液,超過200mg就會(huì)引起腎臟小管間質(zhì)的損傷。因此應(yīng)用呋塞米注射液,患者要注意用量不要超過200mg/天。此外,氫氯噻嗪作為常用的利尿劑,由于長時(shí)間應(yīng)用,尤其是高血壓患者長時(shí)間應(yīng)用,會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。如果低鉀血癥沒有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起低鉀性腎病。因此應(yīng)用氫氯噻嗪的過程中,要注意復(fù)查患者電解質(zhì)的水平,有沒有低鉀血癥。一般氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯保鉀利尿劑一起應(yīng)用,可以預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。
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