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嬰兒溶血性黃疸怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 張曉蕊 主任醫(yī)師
黃疸本身就是新生兒期非常常見的表現(xiàn)或者癥狀,有些嬰兒可能會(huì)存在如母子血型不合等因素,導(dǎo)致其出現(xiàn)溶血性黃疸,即嬰兒首先存在溶血病,然后因?yàn)槿苎?,從而使其出現(xiàn)較明顯的皮膚黃染即黃疸,這時(shí)在處理上主要分為兩部分。1、對(duì)因治療:首先就是針對(duì)溶血病本身所做的處理,嬰兒溶血病往往是母子血型不合所引起,是免疫性溶血,這時(shí)可以給嬰兒使用像丙種球蛋白這樣的藥物,幫助嬰兒去封閉抗體,延緩其溶血過程,即減少紅細(xì)胞的破壞;2、對(duì)癥治療:另外,溶血性黃疸一般嬰兒膽紅素水平會(huì)比較高,即臨床常說的黃疸會(huì)比較嚴(yán)重,這時(shí)因?yàn)閶雰簞偝錾蜁?huì)溶血,如果嬰兒剛出生時(shí)膽紅素很高,容易繼發(fā)膽紅素腦病的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以對(duì)于此類情況,臨床上可以使用像白蛋白這樣的藥物,幫助嬰兒去避免發(fā)生膽紅素腦病。同時(shí)針對(duì)溶血性黃疸,針對(duì)黃疸本身主要可以采取藍(lán)光照射的治療,多數(shù)嬰兒經(jīng)過藍(lán)光照射后,溶血性黃疸都能被控制住。如果有些嬰兒溶血非常劇烈、嚴(yán)重,藍(lán)光照射失敗,即沒法控制此膽紅素的進(jìn)展,這時(shí)也可以考慮使用換血的方式,幫助嬰兒盡快去降低血里的膽紅素水平,也把這些抗體換出來,有利于嬰兒溶血性黃疸的恢復(fù)。此外,還有些嬰兒因?yàn)檩^嚴(yán)重的溶血,可能除黃疸外還會(huì)有貧血。這時(shí)如果嬰兒貧血較嚴(yán)重,也可以考慮給嬰兒做輸血治療,幫助嬰兒緩解癥狀。
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