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肥厚梗阻心肌病治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
肥厚梗阻性心肌病,即肥厚型梗阻性心肌病,是一種常見(jiàn)的原發(fā)性心肌病,主要表現(xiàn)為心肌肥厚,同時(shí)伴流出道梗阻,根據(jù)伴發(fā)的癥狀不同,治療方案有所不同,具體方案如下:1、肥厚伴梗阻:可酌情應(yīng)用β受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾片,鈣通道阻斷劑,如鹽酸地爾硫?片,遲緩心肌肥厚,緩解流出道梗阻,改善血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)于頑固性流出道梗阻或嚴(yán)重流出道梗阻,出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙,如頻繁發(fā)作心絞痛,發(fā)作意識(shí)喪失,出現(xiàn)惡性心律失?;颊?,推薦應(yīng)用室間隔化學(xué)消融術(shù)或外科手術(shù),消除室間隔梗阻,改善血流動(dòng)力學(xué);2、伴發(fā)心律失常:對(duì)于肥厚的心肌病伴發(fā)的各種心律失常,尤其是室性心律失常,如室速、室顫等,推薦應(yīng)用β受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾片,三類(lèi)抗心律失常藥,如鹽酸胺碘酮片等抗心失常治療,必要時(shí)對(duì)于室速、室顫或發(fā)生猝死患者,推薦應(yīng)用埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,降低猝死風(fēng)險(xiǎn);3、伴發(fā)血栓:對(duì)于肥厚梗阻心肌病伴發(fā)腹壁血栓形成患者,可酌情應(yīng)用達(dá)比加群酯膠囊或利伐沙班片等抗凝藥,降低血栓栓塞并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),改善其預(yù)后。
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