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肥厚梗阻心肌病的治療

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
肥厚梗阻心肌病,治療最核心的是治療梗阻,第二部分病人會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),主要是針對心衰的癥狀進行治療,第三就是治療心律失常。一、梗阻治療:1、藥物治療:肥厚梗阻心肌病最重要的就是梗阻的治療,因為肥厚出現(xiàn)流出道梗阻時容易出現(xiàn)猝死,癥狀也較嚴重。主要的治療方式是藥物治療和手術治療。一般藥物治療會首選β受體阻斷劑,如倍他樂克、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾,來緩解癥狀、遲緩心肌,減少流出道梗阻,來縮小壓差;2、手術治療:如果吃藥不能解決問題,壓差仍然很大,超過了50mmHg,則需要用手術治療。手術治療有兩種,一種是外科手術,一種是介入治療。外科手術作為比較持久的一種方式,效果比較好,其實就是通過外科手術,將肥厚心肌拿掉一塊,使其變薄,解除流出道梗阻。第二通過介入治療,如通過化學消融或者是射頻消融的方式,將厚的心肌變薄,然后解除流出道梗阻。二、心衰治療:肥厚心肌病的病人經常出現(xiàn)心衰,因此會選用利尿劑、ARB,或者ACEI類藥物,或者厄貝沙坦去治療心衰。三、心律失常治療:部分人會出現(xiàn)房顫,而且較多人會出現(xiàn)房顫,一般可以通過射頻消融來治療房顫,同時進行抗凝治療,來預防心律失常引起的腦梗和體循環(huán)栓塞。
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