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肥厚性心肌病首選什么藥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
肥厚型心肌病的藥物治療是基礎(chǔ)治療,可以選擇的具體藥物如下:一、減輕左心室流出道梗阻的藥物:1、β受體阻滯劑:是肥厚型梗阻性心肌病的一線治療藥物,常用的藥物有美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等藥物,可以改善心室的松弛,增加心室舒張期充盈的時(shí)間,減少室性和室上性心動(dòng)過速。2、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:如地爾硫?、異搏定等藥物,也具有減慢心率和減弱心肌收縮力的作用,可改善心臟的舒張功能,對(duì)減輕左心室流出道梗阻,也有一定的治療效果,可用于治療不能耐受β受體阻滯劑的病人;二、治療心力衰竭的藥物:肥厚型心肌病到晚期,患者可以出現(xiàn)心力衰竭、左心室的擴(kuò)大、左心室收縮功能降低、慢性心功能不全的表現(xiàn)。治療藥物的選擇與其他原因引起的心力衰竭相同,包括ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)、β受體阻滯劑、利尿劑、螺內(nèi)酯,甚至是地高辛;三、治療房顫的藥物:因?yàn)榉屎裥托募〔O易發(fā)生房顫,發(fā)生率達(dá)20%以上,胺碘酮能減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作,對(duì)持續(xù)性房顫的患者可給予β受體阻滯劑以控制心室率,同時(shí)應(yīng)該口服抗凝劑。
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