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尿酸高腳踝痛一定是痛風(fēng)嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 陳樂(lè)天 主任醫(yī)師
尿酸高伴有腳踝部的疼痛應(yīng)該高度懷疑痛風(fēng)的可能性。因?yàn)橹挥心蛩岣撸蔷哂型达L(fēng)的一個(gè)生化基礎(chǔ),同時(shí)踝關(guān)節(jié)的紅腫熱痛也是痛風(fēng)的好發(fā)部位及表現(xiàn)。痛風(fēng)除了第一跖趾關(guān)節(jié),也就是老百姓所說(shuō)的大拇趾以外,還有足背、腳踝內(nèi)側(cè)外側(cè),也是痛風(fēng)的好發(fā)部位,都會(huì)引起踝部的紅腫熱痛。所以一旦發(fā)現(xiàn)尿酸高伴有腳踝部的疼痛,而且又是單關(guān)節(jié)發(fā)作,則十有八九是痛風(fēng)。但是還是應(yīng)該鑒別診斷,急性痛風(fēng)與皮膚的蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎相鑒別,慢性期要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨腫瘤、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行鑒別。還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查,如肌骨超聲檢查、X線等。血尿酸高伴有腳踝部的疼痛,要高度懷疑痛風(fēng),痛風(fēng)的診斷可能性排在第一位,其次就是強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)病等,要有鑒別診斷的意識(shí)。
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