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嬰兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別

參與醫(yī)生

湖南省兒童醫(yī)院 李軍 副主任醫(yī)師
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰。黃疸程度可以輕重不一,輕者僅局限于面部、頸部,重者可延伸至軀干、四肢、鞏膜,糞便顏色為黃色,尿色不黃,一般無明顯癥狀。如果總膽紅素超過136.8μmol/L,即8mg/dL,可出現(xiàn)輕度嗜睡或納差,一般持續(xù)7-10天消退。早產(chǎn)兒由于肝功能不成熟,黃疸程度較重,多于出生后3-5天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,可延遲至2-4周才消退。血清膽紅素主要是未結(jié)合膽素增高,增高生理范圍隨日齡不同而不同,血清總膽紅素未達(dá)到相應(yīng)小時齡的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)或未超過小時膽紅素列線圖表曲線第95百分位。 病理性黃疸有如下特點(diǎn): 1、出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且總膽紅素>6mg/dL; 2、足月兒總膽紅素>220.6μmol/L即12.9mg/dL,早產(chǎn)兒>255μmol/L即15mg/dL; 3、血清直接膽紅素>26μmol/L即1.5mg/dL; 4、總膽紅素每天上升>85μmol/L即5mg/dL; 5、黃疸持續(xù)時間較長,超過2-4周或進(jìn)行性加重。
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