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血管外溶血和血管內(nèi)溶血的區(qū)別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 主任醫(yī)師
溶血是血液科非常常見的紅細(xì)胞被破壞后的表現(xiàn),分兩種類型,一個(gè)是血管外溶血,還有一個(gè)是血管內(nèi)溶血,不同的溶血表現(xiàn),還是略有差別,具體如下:1、血管內(nèi)溶血:紅細(xì)胞都是在血管內(nèi)被破壞掉,大量紅細(xì)胞被破壞后,在血液里隨著血液流動(dòng),經(jīng)過腎臟,此類破損的紅細(xì)胞再進(jìn)一步地降解,通過尿液排出。此時(shí)病人多數(shù)情況下會有深茶色或醬油色尿,即血紅蛋白尿,因?yàn)槭羌t細(xì)胞,最后降解成血紅蛋白。此時(shí)除了有血紅蛋白尿外,病人還會有黃疸的表現(xiàn),此類黃疸多數(shù)是一種以間接膽紅素升高為主的黃疸,紅細(xì)胞破壞后,骨髓里會有大量的紅細(xì)胞增殖,反映在血常規(guī)里就會看到網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)明顯增多;2、血管外溶血:此類血細(xì)胞多數(shù)是在脾臟被消化掉,此類溶血在表現(xiàn)上也會有黃疸,以及紅細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。一般情況下,病人沒有血紅蛋白尿,即病人應(yīng)該看不到深茶色或醬油色的尿。
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