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血管內(nèi)溶血和血管外溶血的區(qū)別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 趙弘 副主任醫(yī)師
溶血指的是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞發(fā)生的改變,在臨床上主要是以貧血、黃疸、肝脾腫大,以及深色尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。根據(jù)紅細(xì)胞破壞的部位,將溶血性貧血分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。主要區(qū)別如下:1、血管內(nèi)溶血:血管內(nèi)溶血指紅細(xì)胞在血管內(nèi)就發(fā)生了破裂,主要見于血型不合的輸血、輸入低滲的溶液以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,血管內(nèi)溶血往往起病非常急,病情也很重,病人突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、排醬油色尿,以及腰酸背疼的情況,嚴(yán)重的可以發(fā)生急性腎功能不全、休克,甚至死亡;2、血管外溶血:血管外溶血指的是紅細(xì)胞、肝臟、脾臟或者骨髓發(fā)生破裂,常見自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、巨幼細(xì)胞性貧血以及骨髓增生異常綜合征,這種病人往往會(huì)出現(xiàn)大細(xì)胞性紅細(xì)胞。因紅細(xì)胞的體積過大在骨髓就發(fā)生了破裂,又叫原位溶血,是一種比較特殊的血管外溶血。血管外溶血,病程沒有血管內(nèi)溶血那么急,往往會(huì)出現(xiàn)黃疸、排深色尿以及肝脾腫大,伴有發(fā)燒這些情況??傊苎茄嚎频囊环N急癥,一旦發(fā)生要及時(shí)就診,盡快醫(yī)治,避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
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