甲狀腺結(jié)節(jié)4b，考慮50%以上屬于惡性腫瘤，需根據(jù)腫瘤的大小判斷是否手術(shù)，常見情況如下： 1、腫瘤偏大：如果腫瘤偏大，比如1cm，建議積極治療，將其切除做臨床病理以及淋巴結(jié)清掃，盡量將轉(zhuǎn)移根治；2、腫瘤較?。喝绻[瘤較小，為5mm內(nèi)，可以進行密切隨訪，可不進行手術(shù)。如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時甲狀腺結(jié)節(jié)較小，但淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需要盡早做手術(shù)。如果腫瘤較小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的征象，也可以進行密切隨訪，觀察發(fā)展情況。如果沒有變化，通常不會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可以進行時間較長的密切隨訪。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大，出現(xiàn)淋巴結(jié)，建議積極手術(shù)。在密切隨訪的過程中，可能會出現(xiàn)隱性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不能明確診斷以及做穿刺細胞學(xué)檢查的情況下，需考慮手術(shù)。腫瘤相對較小的情況下，如1cm以下的腫塊，如果位置較深，穿刺的準確率會相對下降。