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肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
- 肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
肺上發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié),需不需要手術(shù),要看磨玻璃結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)是不是很大,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)主要指的是患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果風(fēng)險(xiǎn)很大,那么就要準(zhǔn)備手術(shù)。如果屬于低風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),不需要手術(shù)。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、中間有沒(méi)有空泡、生長(zhǎng)速度是不是很快、有沒(méi)有腫瘤標(biāo)志物的升高等因素來(lái)判斷。一般5mm以下的,都認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),只需要半年到1年,拍個(gè)片子觀察就可以了。如果大于5mm,小于10mm,屬于相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高一些,需要3個(gè)月到半年觀察一次,如果沒(méi)有變化可以繼續(xù)觀察,3年沒(méi)有變化就認(rèn)為可能是良性的,不需要處理。如果在觀察的過(guò)程中,從5mm或者7mm,長(zhǎng)到了10mm,或者從5mm長(zhǎng)到了8mm,在生長(zhǎng),同時(shí)磨玻璃結(jié)節(jié)又長(zhǎng)實(shí)了,中間變成實(shí)性結(jié)節(jié),或者是半實(shí)性結(jié)節(jié),就要提高警惕。如果在長(zhǎng)的過(guò)程中,長(zhǎng)出了毛刺兒,中間出現(xiàn)了壞死,有了空泡,那么它的惡性的幾率就急劇升高了,從低風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)上升為高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),所以觀察形態(tài)非常的重要。除了形態(tài)之外,還要做肺癌7項(xiàng)的自身抗體檢測(cè),做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),如果這些也在慢慢升高,結(jié)節(jié)惡性的可能性就比較大,可能是高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),需要進(jìn)行手術(shù)治療。綜合分析還有肺結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)分析,將以上的5個(gè)條件全部放到一起來(lái)分析,如果分析得出來(lái)結(jié)論是高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),就需要準(zhǔn)備手術(shù)。如果是處于中低風(fēng)險(xiǎn),可以繼續(xù)觀察,低風(fēng)險(xiǎn)的半年觀察一次,中風(fēng)險(xiǎn)的要3個(gè)月觀察一次,
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