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肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)怎么處理
- 肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)怎么處理
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 劉廣杰 副主任醫(yī)師

磨玻璃樣結(jié)節(jié)分為兩類,混合性密度磨玻璃樣結(jié)節(jié)和純磨玻璃樣結(jié)節(jié),治療需要根據(jù)磨玻璃樣結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行決定。機(jī)體很多疾病都可以表現(xiàn)為肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié),如炎癥、出血、感染、過敏、結(jié)核、腫瘤等。肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)并不一定都需要治療,有一部分可以不通過治療也能自行吸收和消散,如局灶性出血或沒有癥狀的炎癥、過敏等。一部分疾病需要藥物治療或干預(yù)之后才可以消失或減小,如結(jié)核和特殊炎癥等。所以發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)之后無需驚慌,首先要明確磨玻璃樣結(jié)節(jié)的分類,判斷結(jié)節(jié)良惡性,根據(jù)病理性質(zhì)進(jìn)行選擇性處理。在直徑<6mm以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié)一般進(jìn)行年度體檢,如果直徑在6mm以上,而且是純磨玻璃樣結(jié)節(jié),一般建議6-12個(gè)月時(shí)復(fù)查CT,如果結(jié)節(jié)持續(xù)存在,這時(shí)需要進(jìn)行活檢或手術(shù)。對于混合磨玻璃樣結(jié)節(jié),如果直徑≥6mm建議在3-6個(gè)月時(shí)復(fù)查CT,增大時(shí)或出現(xiàn)惡性征象時(shí)進(jìn)行積極臨床干預(yù)。
如果通過隨訪沒有變化,并且實(shí)質(zhì)性成分<6mm,這時(shí)可以放松警惕,隨訪時(shí)間可以延長至每年隨訪1次,但應(yīng)該隨訪5年。對于單純的磨玻璃樣結(jié)節(jié),如果直徑>10mm或磨玻璃樣結(jié)節(jié)直徑在6mm以上,存在實(shí)性成分>50%,或合并毛刺、分葉、胸膜皺縮和充氣支氣管征等惡性征象時(shí),建議進(jìn)行穿刺或手術(shù)治療。

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