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高血壓最常用的降壓藥

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
高血壓的降壓藥有很多種,比較常用的是鈣拮抗劑,可能用量最多,因?yàn)楦哐獕喝巳豪镏欣夏贻^多,這部分人群對鈣拮抗劑相對敏感度高,使用量比較大。其實(shí)有幾種藥物,即鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、RAS系統(tǒng)抑制劑,包括ACEI類的和ARB類,利尿劑,以上藥物都是有降壓作用,都是臨床常用的降壓藥。 單一用藥進(jìn)行血壓控制,有相當(dāng)部分患者可能很難控制,特別是本身已經(jīng)達(dá)到2級(jí)或2級(jí)以上的高血壓,或者雖然沒有達(dá)到2級(jí)以上的高血壓的狀況,但是可能體型偏胖,可能對于單一藥物控制敏感度較低,此時(shí)會(huì)用聯(lián)合用藥,而不是用一種藥物處理。 老年人群里可能鈣拮抗劑,或者鈣拮抗劑加小量利尿劑的應(yīng)用比較普遍。對于年輕人,可能ACEI、ARB類或β-受體阻滯劑這一類藥使用比較普遍。對于有器官損害患者,比如腎病、慢性腎功能不全,在慢性腎功能不全早期大量蛋白尿時(shí),可能ARB這一類的藥用量很大,可能還要聯(lián)合鈣拮抗劑或者小劑量利尿劑才能控制。對于腎功能非常差,血壓非常高的人,ARB、ACEI這類藥已經(jīng)不能使用的這部分人,治療方式會(huì)比較窄,鈣拮抗劑的用量會(huì)非常的大,甚至?xí)捎貌煌}拮抗劑聯(lián)合β-受體阻滯劑、利尿劑,但不能使用ACEI、ARB。
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