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參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 王小海 副主任醫(yī)師
彩超正常并不能排除前列腺癌,診斷前列腺癌有以下幾個方面:1、直腸指檢:可以摸前列腺大小、形態(tài),有沒有結(jié)節(jié)、質(zhì)地堅(jiān)硬的部位;2、PSA檢查:前列腺癌篩查最重要的指標(biāo)是PSA,PSA以抽血的方式就可以得到。推薦50歲以上的中老年人,應(yīng)該每年查一次PSA。對于有前列腺癌家族史的患者,45歲以上就要開始篩查PSA。PSA在前列腺癌的診斷中,有很重要的地位;3、磁共振檢查:B超并不是診斷前列腺癌重要的影像學(xué)手段,因?yàn)闄z出率很低。即使有些可疑的低回聲結(jié)節(jié),可能會提示有問題。診斷前列腺癌重要的影像學(xué)手段是磁共振,又叫做多參數(shù)磁共振。其存在好幾個序列,可以結(jié)合判斷前列腺癌的良、惡性程度,是目前較好的診斷前列腺癌的方式;4、同位素掃描檢查:比如PSMA PET-CT,還有骨掃描等,可診斷前列腺癌。前列腺癌的診斷不能單純靠B超診斷,很多門診患者經(jīng)常拿B超單咨詢醫(yī)生,醫(yī)生推薦做PSA時可能不愿意做,覺得B超正常就不會得前列腺癌,這是一個誤區(qū),需要謹(jǐn)慎。因此很多人一發(fā)現(xiàn)前列腺癌就是中晚期,是因?yàn)椴蛔⒁馇傲邢侔┑暮Y查,發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)癥狀時都已經(jīng)中晚期。對于前列腺癌的高危人群,推薦每年定期的進(jìn)行肛指、PSA檢測,以排除前列腺癌。
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