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肝占位怎么看良性惡性

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
肝占位良性、惡性即臨床上肝占位的診斷和鑒別診斷,惡性包括肝癌如原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝母細(xì)胞瘤等,良性主要有肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生,還有較常見的肝囊腫等。有三個(gè)方面進(jìn)行鑒別,具體如下:1、影像學(xué):較重要的是增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振,指在做CT、磁共振時(shí),往人體內(nèi)靜脈內(nèi)注射增強(qiáng)的藥水,通過藥水跑如腫瘤內(nèi),通過其表現(xiàn)明確良性還是惡性。彩超檢查也是判斷腫塊、肝臟占位良惡性比較簡(jiǎn)單的方法,還有全身的腫瘤篩查方法,如PET-CT,明確全身除肝臟外其他地方有無腫瘤,特別用在轉(zhuǎn)移性肝癌即繼發(fā)性肝癌,腸癌如果已經(jīng)被發(fā)現(xiàn),此時(shí)肝臟的多發(fā)占位可能是由于腸癌肝轉(zhuǎn)移;2、抽血化驗(yàn):需要查肝炎背景即患者有無乙型肝炎,原發(fā)性肝癌患者90%有乙肝背景,若不存在乙型肝炎,原發(fā)性肝炎可能會(huì)減少。還有腫瘤指標(biāo)如甲胎蛋白,在原發(fā)性肝癌內(nèi)比較高,癌胚抗原在腸癌內(nèi)比較高,能夠幫助進(jìn)行鑒別診斷;3、病理檢查:如果確實(shí)診斷不清楚,還可進(jìn)行肝占位的穿刺活檢,由病理科醫(yī)生提供進(jìn)一步診斷。
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