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輸尿管上段結(jié)石的治療方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石等。輸尿管上段結(jié)石的治療是泌尿外科結(jié)石治療的難點(diǎn),因?yàn)榻Y(jié)石移位的問(wèn)題,輸尿管上段結(jié)石很容易反流進(jìn)入到腎臟內(nèi),增加處理的困難。1、保守治療:首先對(duì)于輸尿管結(jié)石,如果結(jié)石<0.6cm可以嘗試保守治療,可以予以止痛的藥物和必要的排石藥物來(lái)自行排石;2、體外沖擊波碎石:對(duì)于<1cm的輸尿管上段結(jié)石,首選的應(yīng)當(dāng)是體外沖擊波碎石,經(jīng)過(guò)碎石以后可以達(dá)到治療結(jié)石的目的。超過(guò)1cm以上的結(jié)石也可以選擇體外碎石;3、輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石:超過(guò)1cm以上的結(jié)石也可以選擇輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石,從目前看,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理,一般用輸尿管軟鏡的治療效果比較好。輸尿管硬鏡傳統(tǒng)上認(rèn)為比較適合中下段結(jié)石,主要還是因?yàn)榻Y(jié)石移位的問(wèn)題。但技術(shù)的進(jìn)步帶來(lái)了新的材料,如阻石攔,用硬鏡也可以嘗試進(jìn)行輸尿管上段結(jié)石的碎石取石。對(duì)于1cm以上的結(jié)石,可以比較有把握的就是用輸尿管軟鏡來(lái)進(jìn)行治療。輸尿管軟鏡可以進(jìn)入到腎盂腔內(nèi),即使結(jié)石發(fā)生移位也有手術(shù)的機(jī)會(huì),通過(guò)將結(jié)石粉末化來(lái)完成碎石的治療。此外,如果輸尿管上段結(jié)石合并有感染,盡量先引流尿液,待感染控制以后再進(jìn)行結(jié)石的治療,目前不太推薦開(kāi)放的手術(shù)來(lái)進(jìn)行結(jié)石的處理。
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