輸尿管上段擴張通常是指輸尿管擴張積水，只有輸尿管遠端不通暢，造成的輸尿管上段擴張。輸尿管遠端的梗阻，主要有幾個原因，部分患者是輸尿管本身的狹窄，和輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤，還有部分患者是因為輸尿管外在的疾病，輸尿管周圍惡性腫瘤的侵犯，或淋巴結(jié)的壓迫，也會造成輸尿管上段擴張，輸尿管排泄不通暢。針對輸尿管上段擴張，需根據(jù)具體情況，進行相應(yīng)檢查。一般需行泌尿系的強化CT，明確是否有輸尿管本身的疾病，還是外在壓迫造成的輸尿管情況。如果是輸尿管結(jié)石和輸尿管狹窄，可以通過體外碎石或輸尿管鏡下的激光碎石將結(jié)石打碎，輸尿管通暢后，輸尿管擴張會解除。如果是輸尿管狹窄，可以行輸尿管腔內(nèi)的球囊擴張，或如果狹窄較長，可能行輸尿管狹窄端的切除再吻合。對于輸尿管下段腫瘤，常規(guī)的處理方法是腎輸尿管全切，一個根治性的手術(shù)治療。如果是外在疾病腫瘤的壓迫和淋巴結(jié)的壓迫，主要是治療原發(fā)病，如果原發(fā)病能夠切除，將壓迫解除，輸尿管狹窄便會自然解除，輸尿管擴張能夠得到恢復(fù)。如果原發(fā)疾病較晚，晚期腫瘤，不能根治性切除，輸尿管狹窄、梗阻解除不掉，可以嘗試在膀胱鏡下放置雙J管，目的是引流患側(cè)腎臟的尿液，保護患側(cè)的腎功能。如果雙J管注入失敗，可以行B超引導線的經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，目的也是保護患側(cè)的腎功能。