乙肝小三陽是否需要服藥治療要根據(jù)乙肝病毒DNA的載量和肝功能狀況，同時需要結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病的因素，綜合評估患者疾病的進(jìn)展風(fēng)險決定是否需要啟動抗病毒治療。血清乙肝病毒DNA＞10000IU/mL的乙肝小三陽患者，若其轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)大于正常值上限，且排除其他原因?qū)е碌纳?，建議進(jìn)行抗病毒治療。通常選用的抗病毒藥物主要包括α干擾素以及核苷類似物，如恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下按規(guī)律服用，不可擅自應(yīng)用也不可自行的加量、減量、斷藥、換藥或停藥。另外如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，無論谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝E抗原的狀態(tài)，只要可檢測到乙肝病毒DNA，均應(yīng)該進(jìn)行積極的抗病毒治療。對于血清DNA＞10000IU/mL，轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝小三陽患者，有下列情況之一者，也建議進(jìn)行抗病毒治療：1、肝組織學(xué)檢查：提示明顯的炎癥或纖維化；2、有家族中：有乙型肝炎的肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史，且年齡＞30歲；3、有肝臟炎癥或肝纖維化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且年齡＞30歲，有肝纖維化無創(chuàng)的診斷，或肝組織學(xué)檢查存在明顯的肝臟炎癥或纖維化；4、有肝癌表現(xiàn)：有乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn)，如乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎等。