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膽結(jié)石一定要切除膽囊嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
對(duì)于膽囊結(jié)石,不一定都需要切除膽囊,必須要結(jié)合相關(guān)檢查報(bào)告以及患者的臨床表現(xiàn),綜合分析后做出判斷。對(duì)于較小的膽囊結(jié)石,膽囊炎癥也不是太嚴(yán)重,膽囊功能較好,而且患者的癥狀發(fā)作頻率較低,疼痛程度也較輕。此類情況完全可以先通過內(nèi)科的保守治療,即通過口服利膽消炎的藥物,再結(jié)合飲食的控制,改掉不良的生活習(xí)慣。通過上述治療,通??梢允菇Y(jié)石生長速度變得非常緩慢,甚至停止生長,稱之為靜止性膽囊結(jié)石。但如果通過內(nèi)科保守治療效果不太好,比如結(jié)石越來越大,發(fā)作頻率越來越高,而且疼痛的癥狀也越來越重。此種情況下達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后,外科醫(yī)生可能就建議做相關(guān)手術(shù)切除。因?yàn)槿绻斡山Y(jié)石發(fā)展,有可能會(huì)發(fā)生危及患者生命的情況,比如膽囊穿孔壓迫膽總管形成Mirizzi綜合征以及膽囊壞疽誘發(fā)全身嚴(yán)重的感染。結(jié)石還有可能壓迫附近的臟器形成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,甚至?xí)r間過久后可能誘發(fā)癌變。
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