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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核
- 什么是繼發(fā)性肺結(jié)核
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 牟小芬 主任醫(yī)師

繼發(fā)性肺結(jié)核是1978年結(jié)核分類法中的第Ⅲ型,也是早期結(jié)核分類法中的浸潤型肺結(jié)核和纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核顧名思義就是以前得過結(jié)核,在結(jié)核感染后治療或自愈以后再發(fā)生的結(jié)核,分為內(nèi)源性復(fù)發(fā),還有外源性再感染。內(nèi)源性復(fù)發(fā)機制主要是以前原發(fā)有結(jié)核以后,形成了一些潛伏的病灶,當機體的抵抗力低下時,這個潛伏的病灶又活躍起來,再次感染機體。
外源性再感染復(fù)發(fā),主要是因為再次接受結(jié)核分枝桿菌感染,這個時候結(jié)核分枝桿菌的獨立可能比較強大,機體再次發(fā)生感染。癥狀上繼發(fā)性肺結(jié)核最主要的是有發(fā)燒、盜汗、咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。
繼發(fā)性肺結(jié)核的鑒別診斷要與肺炎鑒別;另外還要跟腫瘤相鑒別,因為這些病都會有咳嗽、咳血癥狀,跟結(jié)核肺炎相鑒別的時候,主要是肺炎的發(fā)病比較急;另外在影像學(xué)上,一般肺炎是大片陰影,也有可能是斑片狀陰影,和繼發(fā)性結(jié)核的好發(fā)部位不太一樣;跟腫瘤鑒別時腫瘤有一些特征性改變,是一個結(jié)節(jié),有的時候會有分葉、有毛刺,還可經(jīng)過一些實驗室檢查可以相鑒別。

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