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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 牟小芬 主任醫(yī)師
繼發(fā)性肺結(jié)核是1978年結(jié)核分類(lèi)法中的第Ⅲ型,也是早期結(jié)核分類(lèi)法中的浸潤(rùn)型肺結(jié)核和纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核顧名思義就是以前得過(guò)結(jié)核,在結(jié)核感染后治療或自愈以后再發(fā)生的結(jié)核,分為內(nèi)源性復(fù)發(fā),還有外源性再感染。內(nèi)源性復(fù)發(fā)機(jī)制主要是以前原發(fā)有結(jié)核以后,形成了一些潛伏的病灶,當(dāng)機(jī)體的抵抗力低下時(shí),這個(gè)潛伏的病灶又活躍起來(lái),再次感染機(jī)體。
外源性再感染復(fù)發(fā),主要是因?yàn)樵俅谓邮芙Y(jié)核分枝桿菌感染,這個(gè)時(shí)候結(jié)核分枝桿菌的獨(dú)立可能比較強(qiáng)大,機(jī)體再次發(fā)生感染。癥狀上繼發(fā)性肺結(jié)核最主要的是有發(fā)燒、盜汗、咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。
繼發(fā)性肺結(jié)核的鑒別診斷要與肺炎鑒別;另外還要跟腫瘤相鑒別,因?yàn)檫@些病都會(huì)有咳嗽、咳血癥狀,跟結(jié)核肺炎相鑒別的時(shí)候,主要是肺炎的發(fā)病比較急;另外在影像學(xué)上,一般肺炎是大片陰影,也有可能是斑片狀陰影,和繼發(fā)性結(jié)核的好發(fā)部位不太一樣;跟腫瘤鑒別時(shí)腫瘤有一些特征性改變,是一個(gè)結(jié)節(jié),有的時(shí)候會(huì)有分葉、有毛刺,還可經(jīng)過(guò)一些實(shí)驗(yàn)室檢查可以相鑒別。
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