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人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后常見并發(fā)癥

參與醫(yī)生

鄭州市第三人民醫(yī)院 程艷 主任醫(yī)師
人工血管內(nèi)瘺術(shù)后常見的并發(fā)癥與自體的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥基本相同,如內(nèi)瘺狹窄、血栓形成,還有動脈瘤樣擴張、感染,這些是相同點。其并發(fā)癥主要如下: 1、人工血管可以發(fā)生血清腫,人工血管的并發(fā)癥雖然與自體動靜脈內(nèi)瘺相似,但發(fā)生程度、頻率不同;血清腫人工血管的發(fā)生率高達95%,自體內(nèi)瘺不存在這種情況; 2、血栓的形成也是人工內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率相對較高,有早期血栓和晚期血栓;術(shù)后1個月內(nèi)早期血栓形成,原因大部分是因為吻合口狹窄,移植血管在隧道內(nèi)扭曲;另外是血管穿刺損傷,還有受壓、動脈供血不足,靜脈回流不暢,還有高凝狀態(tài);所以早期發(fā)現(xiàn)可以用尿激酶溶栓,還有球囊導(dǎo)管取栓,時間較久時進行手術(shù)取栓; 3、感染:感染率相對比自體內(nèi)瘺頻率高,癥狀也比較重,大部分與穿刺有關(guān),局部表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛、竇道形成;也可以出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)熱、血細胞增高、血培養(yǎng)陽性;此時要積極應(yīng)用抗生素,單純?nèi)绻麘?yīng)用抗生素治療效果比較差,大部分人工血管需要重新手術(shù)治療; 4、人工血管內(nèi)瘺由于穿刺出血,還有血腫,易形成假性動脈瘤,處理時保守治療應(yīng)避免穿刺、佩戴護腕;如果保守治療效果較差,可以手術(shù)切除瘤體,必要時可以再插入一段人工血管; 5、心力衰竭、竊血綜合征等人工血管內(nèi)瘺與自體動靜脈內(nèi)瘺共有的并發(fā)癥。
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