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腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)步驟
- 腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張浩波 副主任醫(yī)師
腹腔鏡手術(shù)又稱鑰匙孔手術(shù),具有損傷小、出血少、患者恢復(fù)快、解剖清楚等優(yōu)點。目前腹腔鏡手術(shù),在消化道腫瘤手術(shù)當(dāng)中得到了很普遍的應(yīng)用,現(xiàn)在腸癌患者中手術(shù)治療80%左右都是采取腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的具體步驟,要先做穿刺打氣,注入二氧化碳、建立氣腹,一般壓力15mmHg,然后在預(yù)定位置穿刺,通過穿刺孔注入手術(shù)器械。一般穿孔有4個,加上1個觀察孔、一共5個孔,在腹腔鏡下操作,要在直腸系膜中找到正確解剖層次,然后通過這個層次,把供應(yīng)直腸系膜下動脈的主干或者主要分支切斷。切斷以后再游離,找腫塊的近遠端游離出來,在近遠端在各5cm左右,把直腸腫瘤的腸段以周圍整個系膜,進行全系膜切除。標本切除以后就要吻合,一般直腸癌腹腔鏡手術(shù)采取吻合器進行吻合,把圓形吻合器從肛門進去,對腹腔和腹腔里的乙狀結(jié)腸進行機械吻合。吻合以后進行放置引流管,最后測氣腹。直腸癌腹腔手術(shù),手術(shù)過程一般2.5-3小時,術(shù)中出血量可以控制到22ml以下。
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