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怎么判斷橫紋肌溶解癥
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
橫紋肌溶解癥也就是骨骼肌出現(xiàn)溶解,需要根據(jù)病史、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時(shí)做影像學(xué)檢查,來(lái)進(jìn)行綜合判斷。1、病史:病史也就是有明確誘發(fā)橫紋肌溶解的原因,例如劇烈活動(dòng)、勞累、飲酒、服用藥物,或外傷后遭到擠壓,很容易造成橫紋肌即骨骼肌溶解;2、實(shí)驗(yàn)室檢查:橫紋肌溶解后出現(xiàn)肌紅蛋白增高,所以病人血液中肌紅蛋白會(huì)升高,而結(jié)合珠蛋白濃度就會(huì)降低,血液中出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高或肌酸激酶明顯升高,肝功在處理肌紅蛋白過(guò)程中起到很重要的作用,但是大量肌紅蛋白也無(wú)法處理完畢,所以,轉(zhuǎn)氨酶包括谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)升高;3、癥狀、體征:當(dāng)大量肌紅蛋白堵在腎臟時(shí),造成腎臟功能損害,部分病人可以出現(xiàn)肌酐升高。而臨床表現(xiàn),病人自己感覺到的就是橫紋肌即骨骼肌部位的疼痛、發(fā)脹,部分嚴(yán)重者出現(xiàn)淤血的情況,嚴(yán)重者必須做切開減壓處理,才能減少組織壞死。如果都符合上述條件,可以診斷為橫紋肌溶解。
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