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什么是橫紋肌溶解癥
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
橫紋肌溶解癥是指橫紋肌,也就是通常所說(shuō)的骨骼肌受到了損害以后,出現(xiàn)了自身溶解的現(xiàn)象。橫紋肌溶解癥造成的原因有藥物、毒物、過(guò)度勞累以及缺血和缺氧。?藥物性引起的橫紋肌溶解和酒精性以及毒物性引起的橫紋肌溶解,在臨床上不太常見(jiàn)。常見(jiàn)的是勞累后出現(xiàn)的橫紋肌溶解癥,以及肢體受到壓迫以后,特別是外傷、坍塌,造成的肢體長(zhǎng)時(shí)間壓迫形成的橫紋肌溶解癥。在腎臟內(nèi)科常見(jiàn)的橫紋肌溶解癥,通常是劇烈運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)的橫紋肌溶解,使血紅蛋白釋放出來(lái),肌紅蛋白釋放到血液中造成了腎臟的損害。有一部分病人出現(xiàn)了少尿甚至無(wú)尿狀態(tài),從而血中肌酐出現(xiàn)升高,達(dá)到了急性腎功能不全的標(biāo)準(zhǔn),需要進(jìn)行血液透析。發(fā)生了橫紋肌溶解癥以后,需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別診斷。有明確的病史、明確的癥狀發(fā)生橫紋肌溶解,也就是發(fā)生骨骼肌溶解的部位,例如下肢或者上肢出現(xiàn)疼痛。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肢體的腫脹,或者出現(xiàn)淤血的情況,尿中可以出現(xiàn)醬油色尿,或者無(wú)尿、少尿的狀態(tài),血中的肌酐會(huì)出現(xiàn)升高,根據(jù)病史、癥狀、體征以及化驗(yàn)室檢查,可以很明確診斷為橫紋肌溶解。當(dāng)然血液檢查中的肌酸激酶、乳酸脫氫酶升高,都說(shuō)明橫紋肌溶解是真實(shí)存在的。此時(shí)可能需要腎臟替代治療,特別是血液透析來(lái)進(jìn)行脫出毒素,使腎臟得到充分的休息。所以橫紋肌溶解癥,絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)積極的治療以后是可以完全恢復(fù)的。
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