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心肌橋引起胸痛的癥狀
- 心肌橋引起胸痛的癥狀
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心肌橋引起的胸痛癥狀,有時與冠脈狹窄引起的胸痛癥狀一樣,很難區(qū)分,均是較典型的心絞痛??砂l(fā)生在左胸或心前區(qū),大約巴掌大的壓迫性、緊縮性疼痛,持續(xù)時間可能幾分鐘,休息或含服擴血管的藥物,如硝酸甘油或地爾硫卓后,可緩解癥狀。通過影像學檢查,如冠狀動脈增強CT或冠脈造影,可以判斷是冠脈狹窄導致的胸痛,或是肌橋導致的胸痛,部分患者有肌橋,亦有胸痛,但兩者之間可能并不是因果關系。冠脈肌橋在做檢查的患者中,概率較高,屬于生理發(fā)育上的異常。通常冠脈走行在心臟的表面,通過肌橋時,相當于火車過隧道時,部分血管穿在心肌里,心肌收縮時,壓迫冠脈血管,使管腔狹窄,但在心臟舒張期時,對血管的壓迫解除。亦可以觀察到部分的肌橋,在收縮期沒有產生血管狹窄。部分血管在收縮期時,血管狹窄50%以上,可能造成心絞痛的癥狀,是一種較嚴重的情況??梢钥诜U血管的硝酸酯類藥物,或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,以減輕癥狀,針對冠脈肌橋,不建議進行介入治療,因效果并不理想。
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