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休克時(shí)動(dòng)靜脈短路開(kāi)放的主要原因
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休克時(shí)動(dòng)靜脈短路開(kāi)放,主要原因是由于在休克早期,交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,大量?jī)翰璺影贩置谌胙?,而兒茶酚胺可以興奮血管的β受體,從而使動(dòng)靜脈短路開(kāi)放,此時(shí)患者在微循環(huán)中,毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈受兒茶酚胺影響出現(xiàn)收縮,血液不再進(jìn)入真毛血管網(wǎng),而通過(guò)直接通路以及開(kāi)放的動(dòng)靜脈短路直接回流,從而在一定程度上起到有效代償?shù)臋C(jī)制。在這一階段,患者的皮膚和腎臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性較強(qiáng),而心、腦等臟器對(duì)兒茶酚胺的敏感性較差,所以在這個(gè)階段,以流進(jìn)皮膚和腎臟的血流減少最為明顯,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少,甚至腎功能損害。而由于心、腦等重要臟器對(duì)兒茶酚胺的敏感性稍差,因此在這個(gè)階段,心腦的血流還可以得到代償性的保證,因此一般不出現(xiàn)心率增快、血壓下降、意識(shí)改變等休克表現(xiàn)。在這個(gè)階段,除了通過(guò)動(dòng)靜脈開(kāi)放以及直接通路回流增加心臟輸出量之外,還可以通過(guò)自身輸血和自身輸液的代償機(jī)制,來(lái)暫時(shí)性地維持有效循環(huán)血容量。自身輸血主要是由于在休克早期時(shí)全身的靜脈系統(tǒng)收縮,使靜脈系統(tǒng)血液快速回流,從而起到自身輸血的效果。而自身輸液主要是組織液大量回流入血管,從而暫時(shí)性地補(bǔ)充了有效循環(huán)血容量。因此在休克早期時(shí),還處于休克的代償階段,還不會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降、心率增快等典型的休克表現(xiàn)。
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