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心血管狹窄90不放支架可以嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
心血管狹窄90即心臟血管狹窄90%,一般指的是給心臟供血的血管稱為冠狀動脈,可能某一處狹窄非常重,達(dá)到了90%的程度。對于這種情況通常推薦裝支架,來快速開通血管,以恢復(fù)心肌的血流灌注。而不放支架不是絕對不可以,而是達(dá)不到裝支架的治療效果。對于狹窄的冠狀動脈出現(xiàn)冠心病的患者,需要進(jìn)行相應(yīng)治療。藥物治療是基礎(chǔ),包括使用他汀類的降膽固醇藥物,來控制動脈粥樣硬化的進(jìn)展,防止狹窄的繼續(xù)發(fā)展,并且穩(wěn)定斑塊,防止斑塊的破裂。另外還有抗血小板的藥物,來預(yù)防冠脈內(nèi)血栓的形成,預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。此外,通過抗缺血的藥物來改善冠脈的供血,這是基礎(chǔ)的藥物治療,不管放不放支架,都需要進(jìn)行。但是對于血管狹窄很重,如達(dá)到90%的狹窄。對于此種情況,單靠藥物沒有辦法將狹窄的血管還原,只能防止一些嚴(yán)重的心血管事件的發(fā)生,使用藥物,可以存在一定的預(yù)防作用。但是對于狹窄很重的血管,靠藥物無法開通,無法很好地恢復(fù)心臟血流灌注。所以對于此類情況一般需要安裝支架,將狹窄的部位快速撐開,以恢復(fù)心肌的血流灌注,從而緩解患者由于缺血帶來的相關(guān)癥狀,如心絞痛,并且能更好地預(yù)防心血管事件的發(fā)生。
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