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心血管狹窄多少需做支架
- 心血管狹窄多少需做支架
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 丁風(fēng)華 主任醫(yī)師

通常認(rèn)為患者心血管狹窄>70%,需進(jìn)行介入治療,俗稱放支架,但最近十幾年對此概念有不同認(rèn)識。冠狀動脈包括前降支、回旋支和右冠,前降支和回旋支又是由左主干發(fā)出,以前觀點認(rèn)為左主干50%以上狹窄需進(jìn)行介入治療。目前對于穩(wěn)定型冠心病,即穩(wěn)定型心絞痛患者是否進(jìn)行介入治療有標(biāo)準(zhǔn)的診斷和治療流程。如果發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛患者,狹窄在70%-80%左右,通常建議進(jìn)行冠狀動脈內(nèi)血流分?jǐn)?shù)測定,以判斷狹窄程度。此檢查方法會明確告訴醫(yī)生,患者的血管狹窄是否會引起遠(yuǎn)端心肌缺血。如果測得冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)數(shù)值≤0.8,通常認(rèn)為狹窄遠(yuǎn)端的心肌處于缺血狀態(tài),建議患者進(jìn)行冠狀動脈介入治療。但有時并非絕對,如果病變是在極小血管遠(yuǎn)端,哪怕是90%狹窄或閉塞,在臨床當(dāng)中會考慮治療和風(fēng)險比值,部分情況不進(jìn)行干預(yù),具體情況需要看病變是否引起缺血,且引起缺血是否有極大危害,在此情況下才需進(jìn)行干預(yù)。

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