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腦膜瘤2公分需要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 齊向前 副主任醫(yī)師
2公分腫瘤并不是腫瘤絕對手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。治療腦膜瘤時(shí),需要仔細(xì)權(quán)衡腫瘤的根治與避免治療所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷這兩方面。在決定腦膜瘤的最佳治療方案的時(shí)候,患者的特異性因素,比如有沒有癥狀、年齡、有沒有合并的疾病等,以及腦膜瘤對于關(guān)鍵腦部結(jié)構(gòu)和區(qū)域的位置都是重要因素。腫瘤周圍組織的侵襲、影像學(xué)的證據(jù)推定為腦膜瘤患者,對于偶然發(fā)現(xiàn)的比較小的腫瘤、沒有癥狀,而且對周圍的組織沒有明顯的壓迫,建議密切觀察,并不立即行外科手術(shù)。通常每3-6個(gè)月后復(fù)查核磁共振,以確定腫瘤有沒有生長。如果腫瘤仍然沒有明顯進(jìn)展,可以逐漸降低之后復(fù)查的頻率。對于總體身體狀況良好的比較年輕的患者,早期進(jìn)行根治性治療非常合理。而對于大多數(shù)有癥狀、腫瘤比較大、有浸潤性或者有明顯水腫,而且位于手術(shù)可以達(dá)到的部位,還是建議最大程度的安全地切除,而不是放療或者觀察。除了實(shí)現(xiàn)初始腫瘤的控制,手術(shù)還能緩解占位效應(yīng),并得到明確的病理學(xué)診斷。根據(jù)個(gè)體情況,除了手術(shù)還可予以放療??傮w而言,2公分腫瘤并不是腫瘤絕對手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤位于重要的功能區(qū),比如腦干周圍,腫瘤雖然小,但是它的影響非常大,這時(shí)候就需要積極手術(shù)。而如果位于額部,有時(shí)候腫瘤雖然超過2公分,對于年老體弱的患者仍然可以觀察,或者甚至可以避免手術(shù)。有些腫瘤雖然很小,但是位于腦的深部,有的時(shí)候可以采取一些非手術(shù)的方法,比如伽瑪?shù)吨委?,也很重要?
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