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肥胖相關(guān)腎病預(yù)后
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
肥胖相關(guān)性腎病的預(yù)后,與肥胖相關(guān)性腎病所處的不同階段明顯相關(guān)。早期肥胖相關(guān)性腎病主要表現(xiàn)為腎小球肥大,可以有少量蛋白尿,腎小球?yàn)V過(guò)率增高或正常。同時(shí)可以伴有高血壓、糖耐量異?;蛱悄虿。€可以伴有血脂異常,尤其是甘油三酯增高,可以伴有脂肪肝及肥胖。大多數(shù)肥胖相關(guān)腎病病理改變上,表現(xiàn)為肥胖相關(guān)的腎小球肥大。
治療上首先是運(yùn)動(dòng)、減重,其次如果有高血壓,早期應(yīng)充分選用RAAS阻斷劑(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻斷劑)、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)進(jìn)行治療。如果是有糖耐量異常或糖尿病,降糖藥物優(yōu)選鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑,如達(dá)格列凈、恩格列凈類藥物進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行降血脂治療,大部分人預(yù)后較好。如果肥胖相關(guān)性腎病進(jìn)一步發(fā)展,病理表現(xiàn)為肥胖相關(guān)的局灶節(jié)段硬化,臨床表現(xiàn)為蛋白尿較多,疾病易向慢性腎衰竭、尿毒癥方向發(fā)展。
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