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Luminal B型乳腺癌化療方案

參與醫(yī)生

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 齊立強 副主任醫(yī)師
LμminalB型的乳腺癌是指ER或者是PR,也就是雌激素或孕激素受體陽性,her2的表達是陰性,Ki67的表達在14%以上,這種乳腺癌的分子分型,稱之為LμminalB型的乳腺癌。整體而言 ,LμminalB型的乳腺癌,預(yù)后還是比較好的,僅次于LμminalA型,要好于her2陽性型,以及三陰性的乳腺癌。LμminalB型乳腺癌的化療方案不能一概而論,因為化療的影響因素也會比較多,除了分子分型之外,還會考慮到患者的TNM分期,也就是腫瘤的大小、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移的數(shù)目、有無遠處轉(zhuǎn)移等。組織學(xué)的分級、患者的年齡,Ki67指標(biāo)的高低,都是影響化療的重要因素。對于分期比較早,Ki67偏低的LμminalB型乳腺癌,可以考慮做基因檢測,通過多基因檢測再來判斷患者是否需要做化療。對于低評分的低?;驒z測結(jié)果的LμminalB型乳腺癌,可能免除化療。對于組織學(xué)分級高,患者又比較年輕,腫瘤體積大,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的LμminalB型的乳腺癌,化療方案不但要做,還要適當(dāng)加強。常用方案有6周期的TC方案和8周期的ACfollowT方案,不同字母是代表不同的化療藥物。而且對高危的LμminalB型的乳腺癌,不但化療要加強,還要進行強化內(nèi)分泌治療,包括打閉經(jīng)針、延長內(nèi)分泌用藥的時間等。要根據(jù)患者的全面的病理情況,結(jié)合患者的年齡等多方面因素綜合進行考量。
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