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腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿無(wú)力如何選擇治療
- 腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿無(wú)力如何選擇治療
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
腰椎間盤(pán)突出主要是因?yàn)檠档淖甸g盤(pán)髓核突出,壓迫神經(jīng)就會(huì)引起腿痛、腿麻,嚴(yán)重時(shí)可能壓迫神經(jīng),導(dǎo)致下肢肌肉萎縮、無(wú)力。這種情況通常提示腰椎間盤(pán)突出癥狀很?chē)?yán)重。如果病情發(fā)展在3個(gè)月以內(nèi),還可以繼續(xù)選擇保守治療。如果腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)引起的腿痛、腿麻,持續(xù)保守治療無(wú)效,病情持續(xù)3個(gè)月以上,甚至于超過(guò)半年,應(yīng)該積極盡早選擇手術(shù)治療。神經(jīng)是不可再生的組織,如果輕微壓迫或者剛壓迫神經(jīng),這種情況即便是保守治療,也不會(huì)影響神經(jīng)功能恢復(fù)。如果是長(zhǎng)時(shí)間突出,對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)下肢的持續(xù)性麻木,麻木時(shí)間過(guò)久就會(huì)導(dǎo)致腿肌肉萎縮、下肢肌肉無(wú)力。這種情況通常提示病程很久,雖然可能才發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出,但是如果肌肉已經(jīng)無(wú)力、肌肉已經(jīng)萎縮,一般提示很久以前就有腰椎間盤(pán)突出。因此對(duì)于腰椎間盤(pán)突出,如果壓迫神經(jīng)引起了腿肢麻木、疼痛、無(wú)力,這種情況還是應(yīng)該盡早選擇手術(shù)治療,這樣才能夠避免神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間壓迫而出現(xiàn)不可逆性損傷。如果一旦出現(xiàn)不可逆性損傷,等到想做手術(shù)時(shí),即便做手術(shù),腿無(wú)力的癥狀也很難徹底改善。所以如果腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng),首先用藥物治療,口服非甾體消炎藥加上甲鈷胺,佩戴腰圍、休息為主,適當(dāng)配合理療、按摩、推拿等。癥狀仍然不能緩解,而核磁共振提示明顯壓迫神經(jīng),應(yīng)該盡早選擇手術(shù),早期手術(shù)、早期康復(fù),避免留下后遺癥。
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