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冠心病手術(shù)方式的選擇

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
根據(jù)冠心病的不同分型,分急性冠脈綜合征和相對(duì)穩(wěn)定的冠心病,二者治療辦法也不同,急性冠脈綜合征最嚴(yán)重的一種類型即ST段抬高心肌梗死,首選急診支架治療,比如急性前壁心肌梗死,通過導(dǎo)管到達(dá)前降支處理血栓,也可抽吸血栓,狹窄部位用球囊擴(kuò)開放支架,這是急診介入治療。急診介入治療后病人血流會(huì)迅速開通,讓病人心臟得到比較少的損傷。如果病情很重,假如左主干、前降支都有問題,做完造影后血流通緩慢,且支架不好放置,這種情況可能選擇急診搭橋手術(shù)治療。 冠狀動(dòng)脈痙攣引起變異型心絞痛,對(duì)于這一類型,預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣是一種特別重要的治療辦法,預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣常用鈣拮抗劑,另外硝苯地平、地爾硫?、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等藥物都是預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣的藥物,硝酸酯類藥物也可以改善冠狀動(dòng)脈痙攣。還有勞累性心絞痛、混合型心絞痛等慢性冠心病,需要做選擇性冠狀動(dòng)脈造影,判斷病人血管狹窄程度,根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度,決定下一步治療是單純藥物治療還是放支架介入治療或外科搭橋手術(shù)治療。
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