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肌張力障礙手術(shù)方式如何選擇

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 徐欣 副主任醫(yī)師
肌張力障礙手術(shù)方式目前在我國常見的分為兩種。第一種是離斷術(shù),即通過把引起肌張力障礙的肌肉或者神經(jīng)切斷。第二種是把重點(diǎn)放在腦內(nèi),分為兩種,一種叫立體定向毀損術(shù),一種叫做腦深部電刺激術(shù)。毀損術(shù)就是把相應(yīng)手段放在腦內(nèi)相應(yīng)核團(tuán),通過毀損方式來達(dá)到治療效果的方式。但毀損有個(gè)最大的缺點(diǎn)是它不可逆,毀損以后,就像蛋清變成蛋白,它不可能再回到蛋清。腦深部電刺激是通過在相應(yīng)核團(tuán)放置電極,通過電流方式改善神經(jīng)元異常放電,從而達(dá)到改善肌張力障礙的目的。因此腦深部電刺激術(shù)具有可調(diào)、可控、可逆優(yōu)勢,目前是肌張力障礙刺激性治療種較為科學(xué)的方式。可能有的患者就問,那什么時(shí)候需要用離斷術(shù),什么時(shí)候用毀損術(shù),什么時(shí)候我們用腦深部電刺激。對于離斷術(shù),目前發(fā)現(xiàn)了它有它的局限性,所謂的離斷術(shù)或者神經(jīng)根切除術(shù)是指把局部神經(jīng)根或者肌肉切斷,通常治標(biāo)不治本。因?yàn)橹皇侵委熞鸢Y狀的部位,而沒有把腦內(nèi)引起肌張力障礙的神經(jīng)元做到治療,腦內(nèi)神經(jīng)元還在引起肌張力增高,但是因?yàn)殡x斷或者切除神經(jīng)根,引起肌肉不受控制,因此這類手術(shù)患者經(jīng)常會(huì)引起疼痛。因?yàn)樯窠?jīng)元讓患者收,但其肌肉已經(jīng)沒辦法收,就會(huì)引起疼痛,還有部分異常肌肉團(tuán)塊性收縮。因此,對于目前來說,最常用可能是腦深部電刺激,但腦深部電刺激費(fèi)用可能相對比較高,而離斷術(shù)或者叫做神經(jīng)根切除,相對而言費(fèi)用稍低,但副作用要大些。因此如果要選擇,應(yīng)該首選腦深部電刺激,因?yàn)樗哂形?chuàng)、可逆、可調(diào)優(yōu)勢。如果家庭非常困難,可以暫選神經(jīng)根切除術(shù),但它副作用確實(shí)比較大。
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