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膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥有哪些
- 膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥有哪些
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)被證實(shí)是一種特別成功的手術(shù)方式,因?yàn)槟芎芎玫鼐徑馔砥陉P(guān)節(jié)疾病帶來的疼痛、畸形、功能障礙情況,可以幫患者大大改善生活質(zhì)量,但是不是所有人、所有情況都適合采用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),禁忌癥有以下幾點(diǎn):
1、如果手術(shù)關(guān)節(jié)部位局部存在感染性病灶,尤其是活動(dòng)性感染病灶情況,是手術(shù)的主要禁忌。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)置換屬于假體植入手術(shù),最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是感染,活動(dòng)性感染病灶上裝人工關(guān)節(jié)假體,并發(fā)感染的可能性特別高,所以鄰近部位的感染、關(guān)節(jié)本身的感染,是人工膝關(guān)節(jié)置換的絕對(duì)禁忌;
2、當(dāng)下肢發(fā)生動(dòng)脈栓塞病變的時(shí)候,下肢的血液循環(huán)不好,遲早繼發(fā)下肢壞死,是做人工關(guān)節(jié)置換的禁忌。因?yàn)橄轮珓?dòng)脈閉塞血運(yùn)不好,有肢體遠(yuǎn)端壞死甚至截肢可能性,即使換人工關(guān)節(jié)也不能發(fā)揮很好的功能,沒有特別意義,所以下肢血管尤其動(dòng)脈閉塞病變是人工關(guān)節(jié)置換的禁忌;
3、人體膝關(guān)節(jié)置換的目的是改善功能,當(dāng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量沒有的時(shí)候,比如偏癱,這側(cè)肢體根本沒有動(dòng)力性支持,即使做膝關(guān)節(jié)置換,也沒有動(dòng)力做很好的功能恢復(fù)和訓(xùn)練。這時(shí)也是手術(shù)禁忌,所以關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、軟組織情況是手術(shù)成功的重要保障;
4、病情不能幫助參與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的積極康復(fù)訓(xùn)練過程中,因?yàn)槿梭w膝關(guān)節(jié)做置換之后,只有通過康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)很好的伸直、彎曲和肌肉力量,由于內(nèi)科疾病患者康復(fù)意愿不足、康復(fù)動(dòng)力不足、康復(fù)能力不足,也是禁忌人群。
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