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膝關(guān)節(jié)置換后如何康復(fù)訓(xùn)練

參與醫(yī)生

三亞市中醫(yī)院 李長(zhǎng)君 副主任中醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)置換后主要的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容有: 一、肌肉力量訓(xùn)練: 1、術(shù)后第1-2天進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮,每次保持10秒,再休息10秒; 2、術(shù)后第2-7天進(jìn)行仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)和俯臥位的髖關(guān)節(jié)后伸運(yùn)動(dòng),不要求抬多高,但是一定在抬起之后滯空10秒時(shí)間; 3、進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即患者雙足用力做足背屈和跖屈的運(yùn)動(dòng),直至康復(fù);這一項(xiàng)要求關(guān)節(jié)置換的病人在整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中每天堅(jiān)持做; 4、術(shù)后一周進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的主動(dòng)收縮和漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,患者坐于床邊做伸膝動(dòng)作,逐漸施加阻力于踝關(guān)節(jié)前上部,即做運(yùn)動(dòng)時(shí)讓患者小腿垂下,在腳踝上施加阻力沙袋,可以從小的重量開始,1斤、2斤,逐漸增加沙袋的重量,變相的增加阻力; 5、進(jìn)行腘繩肌的漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,即患者坐于床邊,雙小腿自然下垂到床邊施加阻力,與踝關(guān)節(jié)的后部做屈小腿動(dòng)作。 二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練: 1、術(shù)后3天開始,引流管拔掉后使用膝關(guān)節(jié)CPM機(jī),給予無(wú)痛狀態(tài)下的被動(dòng)活動(dòng),一般起始角度是0°,終止角度為30°;如果過(guò)程當(dāng)中患者沒有任何痛苦,可以保持1-2天的情況下逐漸增加被動(dòng)活動(dòng)的角度,即在屈膝關(guān)節(jié)的情況下產(chǎn)生疼痛的強(qiáng)度為主,以患者的能耐受為度; 2、術(shù)后4-7天,患者躺在床上采用抱大腿屈膝活動(dòng),每次要反復(fù)抱大腿的動(dòng)作做5-10次,一般主張2-3個(gè)小時(shí)做一次; 3、患者情況較好,可以做床旁的伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練和坐位屈膝訓(xùn)練; 4、采取臥位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練,即患者平臥床上,健側(cè)下肢伸直,患側(cè)膝關(guān)節(jié)稍彎曲,不主張腳后跟抬離床面,讓腳后跟在床面上來(lái)回滑動(dòng),一直到膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),每天都要做; 5、術(shù)后2-4周,膝關(guān)節(jié)屈曲度應(yīng)該達(dá)到90度,這時(shí)主張患者在無(wú)痛的情況下,盡量增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,逐漸增加負(fù)重能力,以不產(chǎn)生過(guò)大疼痛和患者能忍受為度。 恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中也有必要借助物理療法,如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛,可以借助于冰敷的方法降溫,減輕疼痛,也減輕局部的炎癥反應(yīng),對(duì)日后的恢復(fù)能夠起到很好的鋪墊作用。
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