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肝硬化晚期搭橋手術(shù)危險嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝硬化晚期做搭橋手術(shù)很危險,做心臟搭橋手術(shù)往往是由于患者有嚴(yán)重的冠心病或者是心梗,而需要進(jìn)行搭橋手術(shù)。肝硬化患者由于肝臟的合成、代謝、解毒功能異常,會引起白蛋白的下降、凝血功能障礙、血小板減少。無論是接受哪種手術(shù)都存在手術(shù)中大出血的風(fēng)險,以及術(shù)后由于凝血功能障礙導(dǎo)致繼發(fā)性出血,再肝功能有可能衰竭,最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭。搭橋手術(shù)屬于心臟外科比較復(fù)雜的手術(shù)之一,手術(shù)同樣也面臨著出血的風(fēng)險。所以肝硬化患者如果需要進(jìn)行搭橋手術(shù),首先要糾正肝臟功能的異常,將血小板的水平提高到正常的情況,這種情況進(jìn)行手術(shù)才可能降低由于肝病導(dǎo)致出血的風(fēng)險。而且對肝硬化患者要進(jìn)行肝功能的分級評估,根據(jù)白蛋白、膽紅素、凝血功能等指標(biāo),將其分為A、B、C三個不同的級別,A級手術(shù)相對比較安全而C級手術(shù)則死亡率較高。
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