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狼瘡腎炎如何治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
狼瘡腎炎通常以激素聯(lián)合免疫抑制劑為基礎(chǔ)治療,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)腎臟受累表現(xiàn),如血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀時,需考慮是否出現(xiàn)狼瘡腎炎的可能。通常除常規(guī)檢查外建議除外禁忌情況后,完善腎臟穿刺檢查。狼瘡腎炎病理上分為6型,即Ⅰ-Ⅵ型,除腎臟外需對腎外其它器官,如神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等重要臟器進行綜合評估,判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動程度及嚴重程度,給予合理個體化治療方案。紅斑狼瘡性腎炎各種病理類型采用治療方案不同,具體如下:1、Ⅰ型:采用激素聯(lián)合羥氯喹治療;2、Ⅱ型:采用激素聯(lián)合或不聯(lián)合較弱免疫抑制劑;3、Ⅲ型、Ⅳ型:即增殖型狼瘡腎炎,或Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ,需采取積極治療,分為誘導(dǎo)緩解與維持治療,采用激素聯(lián)合較強的免疫抑制劑;4、Ⅴ型:聯(lián)合ACEI或ARB類藥物,以控制蛋白尿或降壓為目的。
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